El primer pas és la conscienciació del propi estat: Una vegada detectat aquest problema de salut, convé una intervenció terapèutica que pot oferir el metge de capçalera, aquest valorarà en quin estadi esteu i quina intervenció és més adient.

• Precontemplació: és la manca de consciència de malaltia. És el cas que la detecció ha estat feta per un familiar o connivent o el propi metge de capçalera. Els esforços en aquest cas aniran dirigits a la conscienciació de l'estat de salut.
• Contemplació: L'afectat es mostra ambivalent, comença a tenir dubtes i presenta indicis que comença a entendre el seu estat.
• Preparació: L'afectat continua amb una postura ambivalent, però ja és conscient del seu problema de salut i comença a preguntar pels detalls de la intervenció terapèutica, els seus beneficis i dificultats.
• Acció: S'ha aconseguit un compromís per iniciar el tractament, no necessàriament en un centre especialitzat sinó en la mateixa consulta del capçalera.
• Manteniment: Es refereix a les visites de seguiment pautades i programades
• Recaiguda: Mai es pot descartar la recaiguda, més aviat pot ser la norma. No us heu de desanimar: tenim estratègies per intervenir. Cal renovar el compromís de seguir per la via de la salut.

El Programa que el Departament de Salut promou per aquest problema s'anomena BEVEU MENYS i en ell s'aconsella que el metge de capçalera  segueixi el protocol de la INTERVENCIÓ BREU, que consisteix en unes estratègies adaptades a cada estadi del procés de curació.

El programa es basa en uns principis coordinats pel metge de capçalera que resumim en:

• Comunicar empatia, mostrar comprensió amb el problema del consum insà de begudes alcohòliques.
• Generar discrepàncies: discutir obertament tots els temes, mostrar diversos camins a seguir, encoratjar al pacient a buscar els seus propis recursos i procediments per sortir-se'n, sense imposar solucions.
• Vèncer resistències: moltes vegades l'afectat posa dificultats per seguir el procés de curació. Cal examinar l'origen d'aquestes resistències i vèncer-les.
• Promoure l'autoeficàcia: retornar al pacient la seva autoestima. Cal que cregui en les seves possibilitats de canvi.
• Respectar el tempo: cada persona necessita un temps diferent per entendre i actuar en el seu procés. No anar amb presses.

Tothom pot acudir al metge de capçalera per demanar ajuda per sortir-se'n del seu problema amb l'alcohol. Tot i així, tenim un perfil de persones que es poden beneficiar més de la Intervenció Breu. Són les que:

• Presenten un consum de risc o perjudicial (recordeu classificació) però no tenen dependència.
• Persones amb dependència que:
  • No acaba d'acceptar la dependència però està disposada a fer un període d'abstinència.
  • Que no vol de cap manera anar a un Centre d'atenció de les drogodependències.
  • Pacient que NO presenta complicacions greus (físiques o psíquiques i té una dependència NO-GREU

Entenem que s'hauria de derivar a l'atenció especialitzada aquells pacients que:

• No es pot assumir l'atenció per haver fet varis intents i tots resulten insatisfactoris
• Perquè el pacient presenta complicacions greus físiques o psíquiques
• Símptomes d'abstinència en grau moderat o greu
• Un estat orgànic compromès, evolucionat.
• Manca de suport familiar o situació familiar conflictiva
• Presenta alhora patologia psiquiàtrica.
• Consumeix regularment altres substàncies addictives
• Té profund deler de consum

El tractament farmacològic està indicat per controlar símptomes, actuar sobre el deler important (desig no controlable de consumir), per intervenir en complicacions psiquiàtriques i/o prevenir el consum mitjançant substàncies dissuasòries (Colme*, Antabús*): no tenen efectes terapèutics però sí produeixen símptomes desagradables si es consumeixen begudes alcohòliques.

En principi per intervenir amb persones que presenten un consum de risc o perjudicial, no són necessàries mesures farmacològiques, en canvi per actuar terapeuticament amb persones amb dependència, es necessitarà segurament suport farmacològic.

La moderació en el consum de begudes alcohòliques ha format part des dels principis de la medicina hipocràtica i en totstemps, en normes de diferents civilitzacions i religions. Són ben conegudes des de la nit dels temps els efectes nocius del seu consum insà.

• Estar atents al propi consum i del familiars de l'entorn.
• No dubtar de cridar l'atenció en moments que algú de l'entorn fa un  consum excessiu o abusiu.
• No dubtar de demanar ajuda al vostre metge de capçalera, ell us sabrà orientar adeqüadament.

BIBLIOGRAFIA

PROGRAMA BEVEU MENYS (Generalitat de Catalunya)